La gestión de hospitales públicos ha sido un tema de debate constante en el ámbito de la salud. Un reciente estudio publicado en la revista científica ‘Healthcare’ ha revelado que los hospitales públicos madrileños que operan bajo un modelo de concesión administrativa presentan resultados de eficiencia y calidad comparables o incluso superiores a los de aquellos gestionados directamente por la administración. Este análisis se centra en tres hospitales de la red pública de Madrid que utilizan este modelo de gestión y los compara con trece hospitales de baja y media complejidad que son administrados directamente por el Servicio Madrileño de Salud (Sermas).
### Desempeño de los Hospitales de Concesión Administrativa
El estudio se basa en un análisis exhaustivo de 7,68 millones de episodios asistenciales registrados en el sistema sanitario madrileño durante 2024. De estos, 1,74 millones (22,7%) corresponden a los hospitales que forman parte del estudio. Uno de los hallazgos más significativos es que los hospitales gestionados mediante concesión administrativa atienden a pacientes con un índice de complejidad más alto. El índice de complejidad de pacientes (case-mix) en estos hospitales es de 1,06, en comparación con 0,88 en los hospitales de gestión pública directa, lo que indica que los hospitales concesionados están manejando casos más complejos.
A pesar de esta mayor complejidad, el estudio no encontró un deterioro en la calidad asistencial de los hospitales concesionados. Por el contrario, se observaron indicadores favorables en términos de seguridad del paciente y práctica clínica. Por ejemplo, las infecciones nosocomiales, que son un indicador clave de calidad hospitalaria, son aproximadamente un 36% inferiores en los hospitales gestionados bajo este modelo. Esto es relevante, ya que las infecciones asociadas a la atención sanitaria pueden llevar a peores resultados clínicos y mayores costos, afectando directamente la calidad de vida de los pacientes.
Además, el estudio también analizó el porcentaje de cesáreas realizadas en embarazos de bajo riesgo, un indicador utilizado internacionalmente para medir la adecuación de las intervenciones. En este caso, se observó un 16,6% menos de cesáreas potencialmente evitables en los hospitales con gestión externalizada. Esto sugiere que, a pesar de atender a pacientes más complejos, los hospitales concesionados logran mantener o incluso mejorar ciertos estándares de calidad.
### Eficiencia Operativa y Satisfacción del Paciente
El estudio también se adentra en la eficiencia operativa de los hospitales, analizando variables como la duración de las estancias y el uso de recursos. Los resultados indican que la estancia media en los hospitales gestionados mediante concesión administrativa es un 15,3% inferior a la de los hospitales de gestión directa. Esta reducción en la duración de las estancias puede estar asociada con una mayor eficiencia operativa y una mejor capacidad para gestionar la demanda asistencial, siempre que no comprometa la calidad de los resultados clínicos.
Los autores del estudio advierten que, aunque se observan menores costos por proceso asistencial en algunos hospitales concesionados, estas comparaciones deben hacerse con cautela debido a las diferencias estructurales entre los centros. Sin embargo, los resultados son prometedores y sugieren que el modelo de concesión administrativa puede ser una alternativa viable para mejorar la eficiencia en la atención sanitaria.
Además, el estudio incorpora indicadores de satisfacción del paciente, obtenidos a través de encuestas del propio sistema madrileño. Los resultados muestran un 4,6% más de satisfacción global en los hospitales de gestión indirecta y un 4,3% más en la intención de recomendar estos centros. Este dato es crucial, ya que la experiencia del paciente es un componente fundamental en la evaluación de la calidad de la atención sanitaria.
La libertad de elección también juega un papel importante en este contexto. Los hospitales concesionados fueron elegidos voluntariamente por 23.750 pacientes, en comparación con solo 3.606 del grupo de control. Esto indica una clara preferencia de los ciudadanos por los hospitales que operan bajo este modelo, lo que puede ser un indicador de confianza en la calidad de la atención que reciben.
El estudio concluye que la introducción de modelos de gestión alternativos, como la concesión administrativa, no implica necesariamente una reducción de la calidad del servicio, siempre que exista un marco regulatorio adecuado y mecanismos de supervisión pública. Este análisis es especialmente relevante en un contexto donde la sostenibilidad del sistema sanitario es un tema de creciente preocupación. La evidencia empírica y los análisis comparativos son esenciales para guiar las decisiones sobre el futuro de los modelos de gestión sanitaria, garantizando así la calidad y sostenibilidad del sistema público de salud.
